Prise en charge des douleurs pelvi perinéales chroniques en urologie
de lecture
L’urologie utilise plusieurs outils pour élaborer le diagnostic différentiel dont : (17)
- des échelles d’intensités,
- des schémas topographiques,
- différents questionnaires avec des composantes :
- fonctionnelles
- douloureuses
- évaluatives de la qualité de vie
Des examens complémentaires accompagnent le diagnostic : (9)(18)
- les bilans sanguins
- l’examen cytobactériologique des urines,
- la cystoscopie,
- l’échographie abdomino-pelvienne et prostatique.
Quand le diagnostic différentiel s’oriente sur les DPPC, l’urologie a recourt à plusieurs classes pharmacologiques dont l’objectif est une amélioration clinique non curative. Il n’y a pas d’étiologie identifiée. (9,19,20)
Ces traitements médicamenteux restent insuffisants, non-immédiats et pourvoyeurs d’effets secondaires importants. (21)(22)(23)
Ex : De précédentes études ont montré une amélioration de plus de 50% des symptômes douloureux pelviens chroniques chez seulement 43% de l’échantillon patient traité par Elmiron.(24)
Sources :
- Fall M, Baranowski AP, Elneil S, Engeler D, Hughes J, Messelink EJ, et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Eur Urol. janv 2010;57(1):35‑48.
- Delavierre D, Rigaud J, Sibert L, Labat J-J. Evaluation of chronic pelvic and perineal pain. Progres En Urol J Assoc Francaise Urol Soc Francaise Urol. nov 2010;20(12):865‑71.
- Sibert L, Rigaud J, Delavierre D, Labat J-J. [Therapeutic education and alternative medicine]. Progres En Urol J Assoc Francaise Urol Soc Francaise Urol. nov 2010;20(12):1089‑94.
- Zhang K, Xu B, Xiao Y, Shang X, Bai W, Wang X, et al. Chinese urologists’ practice patterns of diagnosing and treating chronic pelvic pain syndrome: a questionnaire survey. Beijing Da Xue Xue Bao. 2014;46(4):578‑81.
- Moormann O, Gralow I. Chronic pelvic pain. Schmerz Berl Ger. juin 2014;28(3):305‑10.
- Adamian L, Urits I, Orhurhu V, Hoyt D, Driessen R, Freeman JA, et al. A Comprehensive Review of the Diagnosis, Treatment, and Management of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 6 mai 2020;24(6):27.
- Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao Y-T, Iakhno S, Tirapegui FI, et al. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a Cochrane systematic review. BJU Int. avr 2020;125(4):490‑6.
- Riant T, Rigaud J, Delavierre D, Sibert L, Labat J.-J. Traitements médicamenteux dans la prise en charge thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques. Prog En Urol. 1 nov 2010;20(12):1095‑102.
- Forrest JB, Nickel JC, Moldwin RM. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and male interstitial cystitis: enigmas and opportunities. Urology. avr 2007;69(4 Suppl):60‑3.
