Mémoire : Traitement des douleurs neuropathiques périphériques en thérapie manuelle : quels abords ?

Titre : Traitement des douleurs neuropathiques périphériques en thérapie manuelle : quels abords ?

Introduction : Les douleurs neuropathiques périphériques sont causées par de nombreuses pathologies et représentent une grande prévalence dans la population générale. Elles sont habituellement traitées par des approches manuelles et médicales. Ce trouble nerveux possède des éléments diagnostiques importants et nécessite une attention toute particulière pour garantir l’intégrité neurologique et ne pas aggraver son mécanisme lésionnel.

Objectifs : Ce travail souhaite présenter une vue d’ensemble des axes de traitements en thérapies manuelles qui peuvent être mis en œuvre chez les patients tout en garantissant leur sécurité et la non-aggravation des troubles.

Méthodes : Nous avons mis en place une recherche systématisée d’articles indexés sur des bases de données entre 2002 et 2011.

Résultats : En prenant en compte nos critères d’inclusion et d’exclusion, nous avons sélectionné dix articles. Sept d’entre eux sont des revues de littérature et trois des études de cas. En prenant en compte les considérations médicales, des traitements manuels comme l’acupuncture, certaines approches ostéopathiques et kinésithérapiques semblent pouvoir être mises en œuvre. Certains axes de traitements sont également mis en évidence : rôle important de l’approche fasciale et des approches axées sur la sensibilisation centrale, les techniques manipulatives de glissement, massages basés sur des variations de température et une approche en acupuncture. De plus les douleurs neuropathiques périphériques considérées comme désordres fonctionnels semblent devoir nécessiter une approche holistique intéressant notamment la sphère psychologique et le contexte social des patients.

Conclusion : Une approche thérapeutique holistique basé sur un concept bio psychosocial paraît adapté à la prise en charge des douleurs neuropathiques périphériques. Un traitement manuel, un soutien psychologique et social est primordial dans une prise en charge ostéopathique complète.

Mots clés : Thérapie manuelle, Douleurs neuropathiques périphériques, Traitement manuel ostéopathique, Manipulations nerveuses.

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Abstract Anglais :

Title : Peripheral neuropathic pain in manual therapy : which approaches ?

Introduction : Peripheral neuropathic pain (PNP) has specific diagnostic procedures and requires special care to maintain integrity and not aggravate lesional processes. The patient suffering from PNP may be treated by classic medical care and manual therapy.

Objective : To present an overview of all of the treatment modalities and manual therapeutic options that may be considered. Method: We conducted a systematic review of indexed articles retrieved from online data bases published between 2002 and 2011.

Results : We selected 10 articles based on our inclusion and exclusion criteria. The analysis showed that 7 of our articles are litterature reviews and three of them are case reports. Despite limited evidence supporting manual interventions such as acupuncture, massage, osteopathic manipulative treatment and physiotherapist treatment, many different treatments were suggested : Potential role of fascia and central sensitization, gliding techniques, massage with temperature variations and acupuncture treatment propositions. Furthermore, peripheral neuropathic pain as a functional disorder suggests a person- centered approach in which the psychological and social components are essential to rehabilitation.

Conclusion : Manual holistic approach based on the biopsychosocial model appears to be revelant for the care of peripheral neuropathic pain in manual therapy. Manual treatment, psychological care and social components would be necessary for a successful complex osteopathical intervention.

Keywords : Manual therapy, Peripheral neuropathic pain, Osteopathic manual treatment, Nerve manipulation.

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